鼻肠管又堵塞？五种方法找出

经颊肠管滴注营养成分滴是一氧化氮营养成分的方式也之一。据另据，一氧化氮营养成分管水淹境外再次存活率为 6%～10%[1]，国内再次存活率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管再次发生水淹后所需拔管重置, 会减低患儿的绝望, 减轻其精神压力, 同时减低眼科支出。

颊肠管水淹或许

1. 颊肠管的管径小、材质结实 由于其管径较小, 营养成分滴、肉类和本品颗粒等均易表层、沉积岩于表面张力, 从而带来管南管的水淹 [4]。

2. 置管时间长。有系统性 [5] 认为撤除肾脏营养成分管或空肠营养成分管时间较长时（少于 12d）再次发生堵管的可能性明显减低。

3. 用药性本品与肉类或营养成分滴配伍不当。有系统性 [6] 认为: 管饲的肉类及本品, 特别是本品混合物是带来管南管水淹的少用或许。还有系统性 [7] 援引: 口服药性的胶囊药性皮有时只能后用, 经颊饲管给药性时会带来堵管。

4. 用药性方式也与速率不当 重力滴注过程中所因为一氧化氮营养成分滴相比较黏稠, 会因为病人社会活动而再次发生变化，速率较易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到气管水淹，为提高再通率应该决定处理事件，及时冲管。如果无法疏通时，切忌顺势冲管，否则容易所致气管的裂痕。必需温开水低压冲洗或负压抽吸间或完成，同时用指腹反复轻捏挤压体外一小管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，必需特制的导丝比较慢接在营养成分管使堵管物靠拢，但手部要适度，避免营养成分管被穿破，该办法真实感很差，再通后的营养成分管一定要减低冲洗数目，防范再水淹。如果还无法解决问题就只能拔出营养成分管重新安放。

3. 为了减少非计划性拔管的再次存活率，有系统性 [9] 称采用 5% 滴保持一致添加胃管南管内的沉积岩物真实感佳，且对患儿的胃滴 pH 无突出因素，世人在药理学中所运用。但 5% 滴为高渗性碱物，虽可以中所和营养成分滴中所的一些还原性物质，沉淀卵磷脂等成分，但是有系统性 [10] 注意到：与多种本品实际上配伍不道德. 再次发生配伍不道德后，分解白色浑浊沉淀，使堵管可能更加严重，所以不适当作为所有一氧化氮营养成分的冲管滴。

4. 本身具有助消化功用，且有一定量营养成分滴的功用，可一定量附壁的营养成分滴，故运用于封管可疏通营养成分管，减少堵管，顺延瘘管运用于时间 [11]，但一小患儿对有过敏反应，用到如皮疹、打喷嚏、静脉咳嗽及过敏反应的呼吸道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不宜运用于 [12]。

5. 饼干作为一种酒类，颊饲保持一致可不利于营养成分管 [13]。系统性方式也 [14]：可口饼干的还原性和囚禁 CO2 归因于湍流使管南管再通。运用于方式也 [14]：因双螺旋形颊肠管南管内存有二氧化碳，堵管后冲洗滴较易进入，需先行抽吸成负压。

为方便必需，于颊肠管末端接一再旋塞，接空把手抽吸后停用一再旋塞，保持管南管内负压状况，再接把手汇流适量可口饼干使管南管充盈，停用一再旋塞，通过可口饼干的酸化功用沉淀添加水淹物，并囚禁 CO2 归因于湍流冲击水淹物，保持一致 30～60 min 后掩蔽管南管是否不利于，视水淹程度可反复必需, 直至管南管再通]. 采用无糖饼干作为冲管滴必需持续性颊肠管水淹是行之有效的方式也，并且经济实惠，世人药理学大力推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮营养成分支持的合理运用于及其并发症的持续性 ［J］. 境外药理学牙药理学修订版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 牙医危重病人一氧化氮营养成分支持的掩蔽和眼科 ［J］. 肠外与一氧化氮营养成分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿颊空肠管堵管的循证眼科 [J]. 药理学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 早先, 程梅容. 食管癌术后患儿肾脏营养成分管堵管或许系统性及眼科 [J]. 药理学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和双螺旋DF颊肠管在时年患儿中所运用的不良反应相比较 [J]. 药理学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养成分滴两种不同用药性方式也的对比系统性 [J]. 牙医进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴保持一致添加胃管内沉积岩物的有效性系统性 [J]. 中所国可取眼科时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射滴与多种本品实际上配伍不道德 [J] 中所国可取眼科时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式也在超细空肠造瘘患儿中所的运用真实感相比较 [J]. 江汉眼科时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁祯, 黄利虹. 在持续性中所年颊饲患儿撤除颊胃管并症的掩蔽 [J]. 台北的现代眼科时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张翼. 妙用饼干不利于营养成分管 [J]. 台北的现代眼科时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种冻结双螺旋形颊肠管水淹的新方式也 [J]. 牙医进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对双螺旋DF颊肠管水淹再次存活率的因素 [J]. 药理学信息,2015,28(10):55-56.

编者： 王妍