时是适应症、时是禁忌症用药，这个药你也这样用吗？

我们统计了「施用助手」2019 妇产科领域药剂查找名列第一的 TOP 10，发现闻名遐迩榜首第一的是谷氨酸/谷氨酸，下面就一起走进这个「三超强」药剂物。

谷氨酸/谷氨酸是一种雌孕肝细胞素天数序贯有效成分，由 17β-谷氨酸和 17β-谷氨酸与地屈甲状腺肝细胞素复方有效成分分成，其活特质溶剂与人体内源特质谷氨酸具有相同的化研读特特质。

一般主要用途围绝经期症候群的肝细胞素替代疗程，在并不一定缩减乳腺癌风险的同时，可有效加强机体糖生物合成、脂肪生物合成，有效降低骨质过剩，较其他肝细胞素类药剂物具有一定竞争者 。

谷氨酸/谷氨酸有两种尺寸：

一种是粉红色片 (则有谷氨酸 1 mg)，黄褐色片 (则有谷氨酸 1 mg 和地屈甲状腺肝细胞素 10 mg）；

另一种是石砌红色片（谷氨酸片 2 mg），（则有谷氨酸 2 mg 和地屈甲状腺肝细胞素 10 mg）；

参考资料之中的化研读疗法和用法库存量及迷信：

功能主治：主要用途连续性或术后绝经所致的围绝经期症候群。

用法库存量：病患者不应按照制品上标示的次序每日口服 1 片。

迷信：

1. 仅有或疑有乳腺癌史；

2. 仅有或疑有雌二醇依赖特质恶特质；

3. 原因不明的生殖细胞道坏死；

4. 仍未疗程的内膜血管壁病变过多；

5. 既往特发特质或现有静脉溃疡栓塞；

6. 活动特质或新近动脉溃疡拴塞特质疾病；

7. 急特质肝病或有肝病史者，肝功能指标没能恢复正常；

8. 仅有对药剂活特质溶剂或任何赋形剂过敏；

9. 卟啉症；

10. 仅有或可疑产后。本文之中中长期重申超强参考资料部分的「禁主要用途仅有或可疑产后」。

病理上存在谷氨酸/谷氨酸超强参考资料施用的普遍上述情况，主要总称超强化研读疗法施用、超强迷信症施用、超强途径给药剂，这三部分。

超强化研读疗法施用

1. 主要用途冻融**（FET）的内膜血管壁准备

国际上谷氨酸/谷氨酸广泛广泛不应主要用途生殖细胞内分泌物领域，并开始主要用途冻融**（FET）的内膜血管壁准备，可增进内膜血管壁增殖并相互配合宫颈和的天数特质变化 。

其可作为病理之中雌二醇必要有效成分，给药剂可以显著加强反复**移植失败病患者内膜血管壁小腿、**农作物赴援及产后赴援 。

在《黄体支持与孕肝细胞素必要一致（2015）》之中具体指出：

「雌二醇可以缩减各行各业的血液库存，增进内膜血管壁平滑肌细胞病变，使内膜血管壁增厚，有利于**的成年期。雌二醇可调低孕肝细胞素介导，缩减内膜血管壁 L-选择特质亚基的表达，进而改变内膜的容受特质。」

对于病理之中适用大mg仍无法达致理想宽度的血管壁，特别是部分内膜血管壁细、宫腔黏附史、多次流产史的病患者，适用谷氨酸/谷氨酸代替，获得了更佳的缺点。

同时，适用此药剂比起连续性性腺天数安排移植月份更加方便迅捷，相比，又有其自身竞争者。

其替代可行性适合主要用途内膜血管壁成年期不良病患者，对肝细胞谷氨酸水准、内膜血管壁宽度、**农作物赴援和病理产后赴援大多可达致满意缺点。

2. 主要用途原发特质早发特质卵巢功能不全（POI）和继发特质 POI 病患者的肝细胞素必要疗程

根据《早发特质卵巢功能不全的病理门诊之近现代专家一致（2017 版）》，谷氨酸/谷氨酸地屈甲状腺肝细胞素 (2/10) 片可主要用途原发特质早发特质卵巢功能不全（POI）和继发特质 POI 病患者的肝细胞素必要疗程。

在原发特质 POI 病患者之中：劝告从 12-13 岁开始，从小mg开始进行雌二醇必要，当身高不再增长时，有内膜的 POI 病患者转入基准mg雌孕肝细胞素序贯疗程。

在继发特质 POI 病患者之中：延揽雌孕肝细胞素序贯化研读疗法，谷氨酸/谷氨酸地屈甲状腺肝细胞素 (2/10) 片有一定的竞争者。并且特别重申：适用基准mg，不重申小mg，根据需求适当变动。

POI 病患者需要肝细胞素处方药剂（HRT）的时间较长，劝告除此以外天然或接近天然的雌二醇（17-β谷氨酸、甲酯谷氨酸、结合雌二醇等）及孕肝细胞素（微粒化黄体酮胶丸或胶囊、地屈甲状腺肝细胞素），以减低对乳腺、生物合成及肾脏等多方面的不利不良影响。

3. 主要用途调节月经天数

根据第九版《妇产科研读》教材之中延揽，针对间歇性内膜坏死的病患者变动月经天数的分析方法：「雌孕肝细胞素序贯法：如孕肝细胞素疗程后不注意到撤退特质坏死，考虑是否为内源特质雌二醇水准极低，可用雌孕肝细胞素序贯法，特指于早熟病患者」。

谷氨酸/谷氨酸和人工天数 (即雌、孕肝细胞素序贯化研读疗法) 抑制作主要用途月经不调的特异性是一致的，依靠了月经天数之中的雌、孕特质肝细胞素分泌物的变化规律，序贯的广泛不应用雌、孕肝细胞素。

它能增进内膜血管壁容受特质缩减、减弱和修复内膜血管壁，同时还能对内膜附加的部分功能产生直接抑制作用，引起与宫颈发生天数特质改变，进而加强病患者的月经不调腹泻 。连用 2～3 个天数后，部分病患者能自发性腺。

超强迷信症施用

美国 FDA 将谷氨酸（E2）有效成分视作为受孕Ⅹ级施用，属于受孕禁施用品。

而对于冻融**移植者，《病理门诊指南（辅助生殖细胞电子技术与精子库分册）》延揽对于各种原因加剧的无连续性性腺病患者，用肝细胞素替代疗程至产后第 7～8 周开始减量，以模拟正常的黄体功能，通过缩减内膜血管壁宽度的方式为来加强病患者产后一集 。

但该种用法药剂参考资料不符，药剂参考资料具体问到「受孕不不应适用药剂。如在疗程期间注意到产后不应立即停药剂」。

但 Hendrickx AG 等的基础研究课题及广州市某的医院生殖细胞医研读之中心核查分析大多仍未发现其与新生儿出生缺陷的方面特质。得出结论其安全特质都能，但病理仍遏制其后裔的生长成年期上述情况及合子迟发特质不良反不应进行持续华盛顿邮报 。

虽然目前没有关于 E2 有效成分致合子成年后不良反不应的方面华盛顿邮报，但在受孕适用雌二醇对合子的迟发特质不良不良影响仍需病理密切关心。

超强给药剂途径施用

谷氨酸/谷氨酸可以口服，可借经施用。

一般生殖细胞之中心的给药剂分析方法：在内膜血管壁病变期，分开广泛不应用粉红色片或石砌红色片给药剂，使黄体酮升华为分泌物期时开始加用黄褐色片或口服给药剂。多项研究课题得出结论 ，经给药剂时雌二醇能快速，发挥作用被黏膜吸收入血。

谷氨酸/谷氨酸经必要雌二醇可以提高肝细胞雌二醇系数，达致缩减内膜血管壁宽度，加强内膜血管壁类型，最终提高产后赴援的缺点。

经必要 E2 低mg有效，当施用的mg分之一为口服药剂物mg的 1/10 时，无需达致与口服相同的缺点 。查看对于病理上一些无法耐受口服施用及部分肝、肾功能间歇性病患者，以及或大mg口服雌二醇没能有效增厚内膜血管壁者，给药剂是一种有效的给药剂新途径。

请注意：

[1] 张宁, 邵姗姗, 杨文秀. [J]. 生殖细胞期刊, 2017(07):78-83

[2] 孙林, 王磊, 柯雪, et al. [J]. 生殖细胞期刊, 2014(01):48-53

[3] 赵诗艺, 余璐萍, 隗, et al. [J]. 生殖细胞期刊, 2015(05):47-51

[4] 李华,李蓉,张杰,等. [J]. 生殖细胞期刊,2014, 23：37-41

[5] 强素凤, 付菲, 支云清,et al. [J]. 生殖细胞期刊, 2015, 24(5)

[6] 胡嘉,刘丝荪,张静,等. [J]. 之近现代妇幼保健,2016,31(1):119-121

[7] 大司农冰冻, 邵峦峦, 刘见桥上, et al. 某院 ART 病患者谷氨酸有效成分超强参考资料施用上述情况核查与分析 [J]. 之近现代药剂房, 2019, 30(02):125-129

[8] Alexander NJ, Baker E, Kaptein M, et al.Why consider vaginal drug administration. Fertil Steril, 2004, 82(1):1-12

[9] 张秦溪, 杜伯涛, 苗瑞超强, et al. 经必要雌二醇对促性腺期细型内膜血管壁的不良影响 [J]. 生殖细胞与避孕, 2014(04):29-33

编辑： 黄建琴