炎症——妇科生理反应病理的关键机制

人体胸腺形成、妊娠、着床、怀孕、分娩、难产及月经等循环系统病理步骤外有炎性系统的参与。在这些步骤之中，炎性系统与感染无关，而是白血球（“致病细胞内”）起了特殊的调节发挥。澳大利亚新南威尔士大学牙医和预属班儿属Berbic M等研究工作了水肿在外属病理、病理之中的关键系统，并将文章发表在全面性出版的Climacteric刊物上。

在皮质醇的并不相同阶段性之中，并不相同白血球的发挥也并不相同。在增生期，白血球总数颇为稀少，到了排泄期则大量增多，月经期将近有40%的皮脂腺内为白血球，其之中发挥主要发挥的是自然杀伤细胞内，其次还有肝细胞内、肥大细胞内、大脑皮质锥形细胞内、之反之亦然白血球内、嗜碱性白血球内以及调节性T细胞内。

月经前期皮质醇的立刻减低造成了阴道小肠炎性微粒IL-8及MCP-1的降低，这两种微粒都可诱因白血球趋化；肝细胞内和之反之亦然白血球内富含的防御素及乳清酸抗原可在内膜隔断脆弱时发挥生物防御发挥；肥大细胞内在月经期活性增强，白血球感染性蛋白可即会基质合金抗原蛋白级联化学反应并裂解胞外基质；大脑皮质锥形细胞内及其他抗原递呈细胞内（如肝细胞内）可发挥清除宫腔内细胞内残骸及胎盘内活性细胞内固体的发挥。

上述系统外在调节性T细胞内的直接影响及抑制下完成，大部分白血球也可扣留调节分子，诱因启动阴道小肠修复系统。近年来，越来越多的研究工作表明，致病细胞内及其细胞内系数在异常阴道出血及骨盆痉挛的症锥形产生之中起了关键发挥。可见，无论是在短时间还是异常阴道小肠出血之中，“炎性系统”外起了关键发挥。

水肿是由致病系统多种细胞内接续并抑制的，发现并清除外来有害固体，依然各部位完整性的步骤。各部位的致病系统是由致病细胞内及其细胞内系数组成的繁复网络结构，分为固有致病和获得性致病。固有致病化学反应较更早，而获得性致病则更具特异性。

在男性循环系统之中，许多短时间病理步骤都由水肿化学反应介导，如胸腺形成、胸腺溶解、妊娠、受精着床、怀孕、分娩、难产阴道以后以及短时间皮质醇之中外有自适应的的白血球改变。同时，细胞内系数及水肿特异性也在其之中发挥关键发挥。

在妊娠步骤之中，**内排出时卵巢内膜破裂一个小头。此时，白血球就迁至至胸腺壳层，排泄细胞内系数、水肿特异性以及各种生长系数并启动时凝血锁链及诱因环羟化蛋白（COX）扣留，以修复、塑造卵巢微小内膜。

受精着床及怀孕保有之中也共存着水肿化学反应，着床时白血球浸润并扣留多种细胞内系数（主要为白介素-6、11）、水肿特异性、COX及素。阴道内自然杀伤（NK）细胞内在着床时分之一白血球总计的70%。或多或少的是，激素抑制的细胞内系数可预防同种异体排斥，保有胎儿的发育。

上述系统在经期也有发挥。经期，民间组织内白血球及其排泄的水肿系数大量降低，这在阴道小肠的脱落、塑造及游离之中发挥关键发挥。在皮质醇之中，阴道小肠之中的CD45+白血球不断降低，在月经期超过顶峰。NK细胞内、肝细胞内、嗜碱性白血球内、大颗粒淋巴细胞内及肥大细胞内也大量降低。在皮质醇前期阶段性，雌激素及皮质醇水平升高，这些致病细胞内日后被召募到阴道小肠之中。

在皮质醇之中，小肠之中大量的细胞内系数及特异性造成了月经，最主要单核细胞内趋化抗原-1、肝细胞内炎性抗原-1α、白介素8和RANTES（上调T细胞内活性、表达及排泄抗原）。这些细胞内系数及特异性在皮质醇，尤其是游离期和月经期之中，通过直接启动时小肠内膜细胞内调节白血球趋化及小肠细胞内细胞分裂。白血球在皮质醇及民间组织再生之中可直接（裂解蛋白、细胞内系数及生长系数）或间接（诱因临近细胞内）地起发挥。

在异常阴道出血之中，水肿化学反应也发挥了一定的发挥。静脉肺脏生长系数A（VEGF-A）在预属班静脉形成及再生民间组织系数而启动时凝血direct途经外发挥发挥，其在大量经血的男性之中表达大量减低。小肠之中的致病细胞内，如肝细胞内，就可排泄VEGF-A。

其他致病系数，如基质合金抗原蛋白（MMP）及坏死系数α等也在异常阴道出血之中有一定的发挥。肝细胞内可排泄静脉扩张剂，肥大细胞内可排泄肝素、素内丙酮合蛋白1、2及素等造成了出血过多。这些水肿系数都可直接影响小肠之中其他白血球的趋化及功能，造成了异常阴道出血。

外周血之中白血球总数可随皮质醇自适应改变。排泄期外周血之中大部分致病细胞内，如之反之亦然白血球内、肝细胞内和NK细胞内的总数显著降低。月经期，小肠淋巴管与宫腔内容物直接接触，可使小肠残骸流往阴道引流淋巴结，使得淋巴结内T细胞内、肝细胞内、NK细胞内、B细胞内等致病细胞内增多。

民间组织损害或水肿，可启动时各部位痉挛系统。致病细胞内排泄的大大部分系数都可诱因中枢神经，产生痛感。因此，致病细胞内再生在阴道小肠异位症（严重盆腔痉挛的良性外属疾病）神经生长系数排泄降低之中发挥了关键发挥。

大量证据表明，由雌激素及皮质醇水平抑制的水肿化学反应在短时间病理步骤或异常阴道出血之中外有发挥，此水肿化学反应也可由雄激素、糖皮质激素水平抑制。由此可见，大大部分避孕药、绝经及外属激素疗法很可能会是通过直接影响小肠白血球总数及功能来借助的，这可能是最主要的治疗系统。

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主编： 陈竹筠